الضمان الصحي: 20% حد أقصى لتحمل تكلفة الدواء الجنيس.. و50% للمبتكر
حدد مجلس الضمان الصحي آلية تحمل مستفيدي التأمين لنسبة المشاركة عند صرف الأدوية، مبيناً أنها تبلغ حدها الأقصى 20% للدواء الجنيس و50% للمبتكر، لضمان حصولهم على العلاج المستحق.
وأشار المجلس إلى أن نسبة مشاركة المستفيد في الدواء الجنيس تتراوح بين 0% و20% من التكلفة. وأضاف أن هذه النسبة تتراوح في الدواء المبتكر بين 0% و50%، لارتباطها المباشر بشروط وتغطية وثيقة التأمين الصحي.
وبيّن المجلس حقوق المستفيدين في حال عدم توفر الدواء الجنيس في الصيدلية المراجعة، موضحًا أنه يحق للمريض في هذه الحالة الحصول على الوصفة الطبية، وصرف الدواء من صيدلية أخرى يتوفر فيها.
وكشف عن الإجراء المتبع في حال الانقطاع التام للدواء الجنيس من الأسواق أو الصيدليات. وأكد أنه يتم حينها صرف الدواء المبتكر للمستفيد، مع تطبيق نسبة التحمل ذاتها المقررة للدواء الجنيس دون زيادة.
ولفت المجلس إلى أن هذه الإجراءات التنظيمية تهدف بشكل رئيسي إلى ضمان استمرارية حصول المستفيدين على أدويتهم. وذكر أن ذلك يسهم في تنظيم آلية احتساب نسبة المشاركة، بما يتوافق تماماً مع منافع وثيقة الضمان الصحي.
وأشار المجلس إلى أن نسبة مشاركة المستفيد في الدواء الجنيس تتراوح بين 0% و20% من التكلفة. وأضاف أن هذه النسبة تتراوح في الدواء المبتكر بين 0% و50%، لارتباطها المباشر بشروط وتغطية وثيقة التأمين الصحي.
وبيّن المجلس حقوق المستفيدين في حال عدم توفر الدواء الجنيس في الصيدلية المراجعة، موضحًا أنه يحق للمريض في هذه الحالة الحصول على الوصفة الطبية، وصرف الدواء من صيدلية أخرى يتوفر فيها.
وكشف عن الإجراء المتبع في حال الانقطاع التام للدواء الجنيس من الأسواق أو الصيدليات. وأكد أنه يتم حينها صرف الدواء المبتكر للمستفيد، مع تطبيق نسبة التحمل ذاتها المقررة للدواء الجنيس دون زيادة.
ولفت المجلس إلى أن هذه الإجراءات التنظيمية تهدف بشكل رئيسي إلى ضمان استمرارية حصول المستفيدين على أدويتهم. وذكر أن ذلك يسهم في تنظيم آلية احتساب نسبة المشاركة، بما يتوافق تماماً مع منافع وثيقة الضمان الصحي.